Относно зрението 10 минути за прочит

Какво е пресбиопия

Намери оптика

Пресбиопията е вид далекогледство свързано с възрастта, което затруднява способността за гледане на близо. Настъпва поради загубата на еластичност на лещата на окото. Научи повече за това състояние на окото, защо се случва и какво можеш да направиш за него.

Еластичността на лещата на окото е това, което позволява да фокусираш върху предмети на близки дистанции, а при пресбиопията това става по-трудно.

Заедно с миопия, хиперметропия и астигматизъм, пресбиопията е част от тази група състояния на очите, наричани 'рефрактивни грешки' - формата на окото пречупва светлината на грешно място около ретината.

Симптоми и признаци

Симптомите на пресбиопията включват:

  • Замъглено зрение, особено на обекти на близо
  • Лошо зрение при слаба осветеност, или при преумора
  • Налага се да отдалечавате текст от очите си, за да го прочетете
  • Главоболие
  • Напрежение в очите

Какво причинява пресбиопията?

Пресбиопията е нормално състояние, резултат на стареенето - с напредването на възрастта лещите се втвърдяват, а мускулите в очите отслабват. Това означава, че за лещата става по-трудно да променя формата си, за да фокусира светлината от различни разстояния, като вместо това фокусира светлината зад ретината, правейки окото далекогледо за близки разстояния.

Визуално представяне на пресбиопия

Как работи окото: Основи

Следните 4 елемента на окото работят заедно за да виждаме

Как работи окото - схема

Роговица и леща -  те стоят в предната част на окото и работят подобно на лещата на фотоапарат, за да фокусират светлината върху ретината

Ретина - съвкупност от фоточувствителни клетки на задната стена на окото, които поглъщат фотоните светлина, анализират техния "цвят" и ги превръщат в електричен импулс.

Оптичен нерв - това е нервът зад окото, който отвежда електричните импулси към мозъка за интерпретиране. 

Форма на роговица, леща и око

Лещата работи като пречупва светлината така, че да я фокусира върху ретината, позволявайки да виждаме ясно обекти на близо. Когато наблюдаваме обекти на различни разстояния, лещата е способна да променя формата си, за да ги 'докара' на фокус - ако обектът е на близо, лещата се удебелява, а ако са по-далече, лещата става по-плоска. 

Лещата е заобиколена от мускул, който ѝ помага да си променя формата, като се свива или отпуска в зависимост от разстоянието, което наблюдаваме.

При пресбиопия тази еластичност се губи, а мускулът отслабва. В резултат, способността на лещата да се адаптира намалява, и зрението на близо се влошава.

Как се диагностицира пресбиопия?

Пресбиопията може да бъде открита и измерена при обикновен тест на зрението. Това може да включва измерване на зрителната острота, проверка на способността за фокусиране на различни разстояния и състоянието на очните мускули и на ретината.

Зрителни тестове

Възрастна жена на очен преглед

Възрастните хора трябва да си проверяват зрението рутинно на всеки 2 години, освен при специфични препоръки. Тестът обикновено отнема около 20-30 минути и често включва и проверка на здравния статус на очите, освен размерът на рефрактивната грешка.

Оптометристът ще попита за здравна история, симптоми и оплаквания - какви са те и от колко време ги има. Също може да се поинтересува по-общо за лайфстайла на пациента си, общото здравословно състояние и евентуални приемани медикаменти. 

След взимането на анамнезата, ще прегледа здравословното състояние на очите - това включва осветяване с офталмоскоп през зеницата за да провери рефлекса ѝ, а и за да погледне очите отвътре. Ще проверят също и координацията на очите и техните движения, за да потвърди, че се движат заедно.

В зависимост от здравословното състояние и възрастта на пациента, очният специалист може да провери и за други състояния. Например за глаукома, като се измерва вътреочното налягане, което, ако е високо, може да увреди очния нерв, и диабетна ретинопатия, при която зрението е възпрепятствано от новоформирани кръвоносни съдове, дължащи се на висока кръвна захар или налягане.

След здравословния очен преглед следва проверка на зрението - ще наблюдавате таблица на Snellen, при която размерът на текста намалява към долната част на таблицата,  за да се определи зрителната острота. Ако носите корекционни лещи, по преценка на очния специалист, може тестът да се проведе със или без тях. 
Ако се наложи, прегледът може да включва и други тестове, за да се направи точна оценка на зрението и с какви средства може да се третира.

Как се коригира пресбиопия?

Тъй като пресбиопията е състояние, свързано с лещата, вместо с роговицата, лазерната корекция не е ефективно решение - обикновено се коригира с корекционни лещи, като контактни лещи или очила. В случаите, в които пациентите по някаква причина не понасят корекционните лещи, може да се предложи операция за поставяне на изкуствена леща.

Корекционни лещи

Възрастна жена получава консултация за избор на очила в оптика

Диоптричните очила помагат за фокусиране на светлината на правилното място върху ретината. Тези лещи обикновено са с конвексна форма, по-дебели по средата и по-тънки в периферията, но кривината, дебелината и теглото им зависи силно от нивото на корекцията.

Тъй като пресбиопията е състояние, свързано с възрастта, има тенденция да се влошава, когато човек остарява. Това означава, че диоптърът на корекционните лещи ще се увеличава, следователно и зрението трябва да се преглежда регулярно. Също е възможно с възрастта човек да стане едновременно късоглед и далекоглед, и ако това се случи, човек също има нужда от 2 чифта очила. Също възможно решение са бифокалните или прогресивните стъкла за очила, които помагат на човек да вижда едновременно на далече и близо с един чифт очила.

Контактните лещи работят подобно на очилата, но са супер леки и на практика невидими. Предлагат се различни варианти - някои са ежедневна подмяна, други могат да се почистват и носят отново. Вашият очен специалист може да ви консултира и посъветва за различните опции. Тъй като са дискретни, лещите може да са атрактивно решение, но от друга страна носят по-висок риск от инфекции в очите, и това изисква особено внимание към хигиената.

Подмяна на вътреочна леща

Хората, за които е трудно да носят очила или контактни лещи, могат да предпочетат да подменят вътреочната си леща с изкуствена пресбиопична леща - през малък срез в роговицата се вмъква новата леща, след което отворът се затваря безшевно. След операцията се предписват кортикостероиди, антибиотик или изкуствени сълзи.

Изкуствените пресбиопични лещи са нов метод за третиране на пресбиопия, следователно все още липсват данни за това колко успешна или безопасна е операцията в дългосрочен план - обсъдете с офталмолога възможните рискове, преди да вземете решение!